家庭血圧の記録には、測った数字をそのまま残します。高く出た日も、低かった日も診療に使う情報です。測る条件をそろえて数日分を比べると、普段の血圧をつかみやすくなります。
まずは血圧計と、座る場所を確認
一般的には、上腕にカフを巻くタイプの血圧計を使います。カフとは、空気が入って腕を締める部分です。機器の説明書で、対応する腕の太さを確認してください。
椅子に座り、背もたれに背中を預け、足を床につけます。腕はテーブルなどで支え、カフを心臓の高さに。測定中は会話をせず、楽な姿勢を保ちます。AHAの血圧測定に関する声明
朝と夜の測り方
朝は起床後1時間以内、排尿を済ませ、朝食と降圧薬の服用前に測ります。夜は就寝前を基本にします。座って1〜2分安静にしてから測定します。日本高血圧学会の家庭血圧測定案内
朝晩それぞれ2回を基本に、少なくとも1分ほど間をあけて測定し、両方の値を記録します。AHAの家庭血圧測定手順
主治医から測定時刻などの指示があれば、それに合わせてください。測定のために薬を抜いたり、処方された服用時刻を変えたりはしません。
一週間の記録を診察へ
日付、朝か夜か、血圧、脈拍を残します。食事や入浴の直後に測った日、体調の悪かった日には一言添えておくと、その日の値を読みやすくなります。
紙の手帳、機器の記憶機能、アプリのいずれでも構いません。診察前の一週間ほどの記録を見せてください。測れなかった日は空欄のままで大丈夫です。
カフが合わないと、値はどのくらい変わる?
195人を対象にしたCuff(SZ)試験では、腕に合うカフと、サイズの違うカフを使って測定値を比較しました。特大サイズが適切な人に標準サイズを使った場合、収縮期血圧は平均19.5mmHg高くなりました。Cuff(SZ)試験
これは研究で使った機器と測定条件での平均値です。手元の測定値から19.5を引くような補正には使えません。実際の対応は、腕に合うカフに替えて測ることです。
自宅の値と診察室の値が大きく違う場合は、血圧計の機種やカフのサイズ、測る姿勢も確認します。
測った後の診療まで含めて考える
英国のTASMINH4試験では、家庭血圧を医療者が薬の調整に利用する方法を、通常の診療と比べました。家庭血圧を利用した群では、12か月後の診察室血圧がより低くなりました。TASMINH4試験
この結果は、測定しただけで血圧が下がることを示したものではありません。記録を医療者と共有し、治療に使った結果です。
当院で血圧について相談される際は、記録とお薬手帳をお持ちください。測り方が気になる方は、血圧計の機種名や説明書もあると確認しやすくなります。
胸痛、強い息苦しさ、突然の麻痺があるときは、繰り返し測定して待たず、119番で救急対応を求めてください。
当院の高血圧診療では、家庭血圧の記録と体調を見ながら治療を相談できます。
参考文献
- Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2019;73:e35–e66. 論文
- 日本高血圧学会.家庭で血圧を測定しましょう.
- Effects of Cuff Size on the Accuracy of Blood Pressure Readings: The Cuff(SZ) Randomized Crossover Trial. JAMA Intern Med. 2023;183:1061–1068. DOI
- McManus RJ, et al. Efficacy of self-monitored blood pressure, with or without telemonitoring, for titration of antihypertensive medication (TASMINH4): an unmasked randomised controlled trial. Lancet. 2018;391:949–959. PubMed