腹膜透析

お腹の中で、透析液を入れ替える治療です

あらかじめ手術でお腹に柔らかい管（カテーテル）を留置し、専用の透析液を出し入れします。透析液をお腹にためている間に、腹膜を介して血液中の老廃物や余分な水分が移動します。

バッグ交換の流れを示すイメージです。初回は注液から開始します。使用する装置や手順は治療方法によって異なります。

血液透析のように、治療のたびに血管へ針を刺す必要はありません。一方で、毎日の交換操作とカテーテルのケア、体重・血圧などの記録が必要です。^[1,2]

CAPDとAPD：生活と体の状態に合わせた選択

どちらの方法でも、交換回数・液量・時間は一人ひとり異なります。残っている腎臓の働き、腹膜の性質、水分の状態、生活上の負担を確認しながら調整します。^[1–3]

腹膜透析を始めるまで

1. 治療方法と生活の相談

   血液透析・腹膜透析・腎移植などの選択肢を整理します。働き方、住まい、ご家族の支援、希望する生活を伺います。

2. 体の状態と療養環境を確認

   お腹の手術歴、体の動かしやすさ、手順を続けられるか、物品の保管場所などを確認します。ご本人だけでの操作が難しい場合は、必要な支援も検討します。

3. カテーテル留置の手術

   透析液を出し入れするカテーテルをお腹に留置します。カテーテル留置手術は、ご本人の希望や体の状態を相談したうえで、基幹病院へご紹介して行います。手術・治療開始の時期は、紹介先と連携して調整します。

4. 交換操作・ケアを練習

   手洗い、接続、出口部の手入れ、体重・血圧の記録、異常時の連絡方法を確認します。ご自宅で続けられるよう手順を練習します。

5. ご自宅で開始・定期的な診察

   体調、血液検査、尿量、除水量、腹膜の働きなどを確認しながら治療を調整します。通院の頻度は状態に応じて決めます。

続けやすさと、日々の管理の両方が大切です

生活に組み込めるかを具体的に考える

通院透析とは異なる時間の使い方ができる一方、腹膜透析は原則として毎日行う治療です。交換する場所、透析液の保管、旅行・外出時の準備まで含めて計画します。食事や水分の取り方も、尿量や検査結果に合わせて相談します。

ご本人だけで抱え込まないために

ご家族の手伝いや訪問診療などの支援が必要な方も、ご相談ください。お住まいの地域、体調、必要なケアを確認して、続けられる方法を検討します。

治療方法を見直すこともあります

腹膜炎や出口部感染、液漏れ、ヘルニアなどが起こることがあります。長期の治療では腹膜の働きの変化にも注意が必要です。水分や老廃物を十分に除けなくなった場合などには、血液透析との併用・変更も検討します。^[1,3]