本文・参考文献の更新：2026年10月10日
一般の方向け
健診で血圧が高いと言われたら、まず内科で相談できます。尿蛋白、血尿、クレアチニンやeGFRの異常もある方は、腎臓内科で血圧と腎臓を一緒に確認することが役立ちます。大切なのは診療科の名前だけでなく、血圧の記録と、腎臓・心臓などへの影響を継続して見ていくことです。
腎臓と血圧は、互いに影響しています
腎臓は、塩分・水分の排泄やホルモンの調節を通して血圧に関わります。腎機能が低下すると血圧が上がりやすくなり、高い血圧が続くと腎臓の血管にも負担がかかります。症状がなくても、尿と血液の検査が治療を考える手がかりになります。
血圧は内科や循環器内科でも診療します。胸の症状や心臓の異常、尿・腎機能の異常などに応じて、必要な診療科と連携します。「高血圧なら全員に腎臓の特別な検査が必要」ということではありません。
初診から治療まで
- 家での血圧を確認高い日だけでなく、測った値を記録する。
- 体への影響と原因を評価尿・血液検査、症状、薬の使用などを合わせる。
- 続けられる治療を相談食事・運動と薬を組み合わせ、経過で調整する。
診断の基準と、治療の目標は別の数字です
高血圧の診断に用いる目安は、診察室で140/90mmHg以上、家庭で135/85mmHg以上です。通常は繰り返し測った結果で判断します。診察室では緊張して高くなる方もいるため、家庭血圧が判断に役立ちます。〔2〕
日本高血圧学会の2025年ガイドラインでは、成人の治療目標を原則として診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満としています。ただし、立ちくらみ、転倒のリスク、体力、腎機能などに配慮して調整します。一回高かったから薬を追加する、低かったから抜くという自己調整は避けましょう。〔1〕
腎臓内科での相談が役立つ場合
- 健診で尿蛋白・血尿、クレアチニンやeGFRの異常も指摘された。
- 治療を続けているのに高い血圧が続く、または急に上がるようになった。
- 若い時期から高血圧があるなど、別の病気や薬の影響を調べる必要がある。
必要に応じて、腎臓の病気、睡眠時無呼吸、ホルモンや薬の影響などを確認します。ホルモン検査や画像検査を全員に行うわけではありません。検査のために薬の調整が必要な場合も、医師の指示に沿って行います。
初診で見せていただきたい記録
家庭血圧は高い値だけを選ばず、日付・時刻・測った値を残してください。お薬手帳、健診結果、以前の尿・血液検査も持参すると、これまでの経過を相談しやすくなります。飲み忘れや副作用が気になる場合も、そのまま伝えていただいて構いません。
「薬を一生飲むのが不安」というお気持ちも治療の相談に含まれます。血圧治療の目的は、今日の数字を整えることに加えて、将来の脳・心臓・腎臓を守ることです。生活の変化や体調を見ながら、薬の量を見直す場合もあります。
数値より症状を優先して、急いで受診する場合
突然の胸痛、強い息苦しさ、片側の手足の動かしにくさ、ろれつが回らないなどの症状があるときは、血圧を測り直して様子を見るのではなく、119番などで救急対応を求めてください。症状がなくても普段より著しく高い値が続くときは、早めに医療機関へ相談しましょう。
当院の診療と関連する解説
腎臓内科の診療案内／内科の診療案内。家庭での測り方は家庭血圧の解説、治療を続ける理由は血圧の薬は一生飲まなきゃいけないの？をご覧ください。
参考文献・情報源
本文・参考文献の更新：2026年10月10日
医療関係者向け
初診で押さえる評価の順番
まず診察室血圧と家庭血圧を確認します。測定姿勢・時刻・記録の抜け、服薬状況、立ちくらみなどを聞き取り、一つの値だけで治療不足と判断しないことが重要です。お薬手帳には処方薬だけでなく、市販の鎮痛薬やサプリメントも補足します。
次に、尿所見、クレアチニン・eGFR、症状から臓器への影響を確認します。尿蛋白や腎機能低下があれば腎臓の評価が必要です。若年発症、急な悪化、治療抵抗性などでは、腎疾患やホルモン、睡眠時無呼吸などによる二次性高血圧を検討します。検査は病歴と所見に基づいて選びます。
診断閾値と目標を区別して説明する
診断の目安は診察室140/90mmHg以上、家庭135/85mmHg以上。一方、JSH2025の成人の降圧目標は原則、診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満です。目標は患者の状態に合わせます。診断に使う数字をそのまま治療目標と説明しないようにしましょう。〔1,2〕
立ちくらみ、失神、転倒、食事・水分摂取低下は、過度の降圧や別の病態の手がかりになります。高い値の報告だけでなく、低い値と症状の組み合わせも共有します。薬の中断や追加は自己判断を勧めず、調整が必要な情報を医師に伝えます。
患者さんへの説明に使う言葉
「腎臓は塩分と水分を調節して血圧に関わります。血圧が高い状態が続くと、腎臓にも負担がかかるので、尿や採血も一緒に見ていきます」と説明すると、検査と治療の目的をつなげやすくなります。突然の胸痛、呼吸苦、神経症状は通常の血圧相談として待たせず、緊急評価につなげます。
観察から説明・フォローへ
- 問診・記録いつから、どのように変化したかを確認。
- 評価を共有症状・測定条件・持病・治療を合わせる。
- 次の行動を説明受診・再診の条件と、自己調整を避ける点を伝える。
参考文献・情報源
Healthcare professionals — updated 10 October 2026
A practical first assessment
Review office and home BP, measurement technique, timing, medication use and dizziness. Record low readings with symptoms as well as high readings. Urinalysis and creatinine/eGFR help identify kidney involvement. Young-onset, abrupt worsening or resistant hypertension may justify investigation of secondary causes; not every patient needs endocrine tests or imaging.
Separate diagnosis from treatment targets
Diagnostic thresholds are office BP ≥140/90 mmHg and home BP ≥135/85 mmHg. JSH2025 recommends adult treatment targets, in principle, below 130/80 in the office and below 125/75 at home, with individual adjustment. Assess orthostatic symptoms, falls, frailty, intake and kidney function rather than pursuing a number at any cost. [1,2]
Counselling and escalation
Explain that controlling BP protects the brain, heart and kidneys even without symptoms. Ask about missed doses and treatment concerns without blame. Do not advise self-directed medication withdrawal. Sudden chest pain, dyspnoea or focal neurological symptoms require urgent assessment rather than waiting for a routine appointment.
From observations to follow-up
- History and recordsDocument onset, trajectory and relevant conditions.
- Clinical assessmentInterpret findings in their clinical context.
- Plan and safety-netExplain next steps and reasons to seek reassessment.
References
Which clinic should I visit for high blood pressure?
Start with internal medicine. Nephrology is particularly helpful if urine tests or kidney function are abnormal. Bring home BP readings, previous tests and your medicine list.
Diagnosis and treatment targets are different. Treatment aims to protect the brain, heart and kidneys, and is adjusted for dizziness, frailty and other conditions. Do not change tablets yourself. Sudden chest pain, severe breathlessness, weakness on one side or difficulty speaking require emergency help.
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References
血压高应该看哪个科？
可以先到内科咨询。如果同时有尿检或肾功能异常，肾内科可一起评估。请带上家庭血压记录、以往检查和药物清单。
诊断标准与治疗目标不同。治疗是为了保护脑、心脏和肾脏，并根据头晕、体力和其他疾病调整。不要自行增减药物。突发胸痛、严重呼吸困难、一侧无力或说话困难时应寻求急救。
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参考文献・情報源
¿A qué especialidad acudir por hipertensión?
Puede empezar por medicina interna. Nefrología es útil si también hay alteraciones de orina o de función renal. Lleve el registro de presión en casa, los análisis anteriores y su lista de medicamentos.
Los criterios diagnósticos y los objetivos del tratamiento son distintos. El tratamiento protege cerebro, corazón y riñones, y se adapta a mareos y otras condiciones. No cambie las pastillas por su cuenta. Dolor torácico repentino, falta de aire intensa, debilidad de un lado o dificultad para hablar requieren atención de emergencia.
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혈압이 높으면 어느 과에 가야 할까요?
먼저 내과에서 상담할 수 있습니다. 소변 검사나 콩팥 기능에도 이상이 있으면 신장내과 평가가 도움이 됩니다. 가정혈압 기록, 이전 검사 결과, 약 목록을 가져오세요.
진단 기준과 치료 목표는 다릅니다. 치료는 뇌, 심장, 콩팥을 보호하기 위한 것이며 어지럼증과 다른 상태에 맞춰 조절합니다. 임의로 약을 바꾸지 마세요. 갑작스러운 흉통, 심한 숨참, 한쪽 마비나 말하기 어려움은 응급 도움을 받아야 합니다.
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