健診で尿蛋白を指摘された方へ

試験紙の「＋」から、蛋白の量へ

健診で使う試験紙は、多くの人の尿を簡便に調べるための検査です。一般住民を対象に、試験紙と尿アルブミン／クレアチニン比を比較した研究では、試験紙が陰性でも少量のアルブミン尿を見逃すことがありました。試験紙の診断精度を調べた研究

陽性が出た後には、蛋白やアルブミンの量を数値で調べる「定量検査」を検討します。国際指針でも、試験紙の陽性を定量で確認することや、必要に応じ早朝尿で再確認することが示されています。採尿方法は、検査を受ける医療機関で確認してください。KDIGO 2024

尿検査の隣の欄も見てみましょう

結果票には、尿蛋白の近くに尿潜血が並んでいることがあります。この二つは別の項目です。片方だけに印があるのか、両方なのかも診療の情報になります。

異常の付いた欄だけを切り取らず、採血や血圧を含む結果票全体をお持ちください。過去の結果が残っていれば、いつから変わったのかも確かめられます。

目に見える血尿、強いむくみ、急な尿量の減少がある場合は、次の健診を待たずに相談してください。強い息苦しさがあれば、通常の予約を待たず救急受診が必要です。

ACRとPCR――似た検査名でも、測っているものが違う

少し詳しく調べると、ACRやPCRという略語が出てきます。ACRは尿アルブミン／クレアチニン比、PCRは尿蛋白／クレアチニン比です。尿の濃さの影響を補うため、尿中クレアチニンに対する比率で表します。ここでいうPCRは、感染症などを調べる遺伝子検査とは別の意味です。

大規模な個人データのメタ解析では、PCRや試験紙の結果からACRを推定する方法が検討されました。こうした換算には推定の幅があり、実際に測ったACRとは区別して扱います。PCR・試験紙とACRの換算研究

さらに、CKD患者を短期間に繰り返し測定した研究では、アルブミン尿の値に大きな個人内変動がありました。小規模な研究ですが、1回ごとの増減をすべて病状の変化と読む難しさが分かります。尿中アルブミンの生物学的変動の研究

前回と今回で値が違うときは、同じ種類の検査か、採尿条件に違いがなかったかも確認します。発熱や運動、月経などが重なった場合は、採尿時の状況を診察で伝えてください。

受診のご案内

春日部大西毎日腎クリニックでは、尿蛋白など健診で指摘された腎臓の異常について相談できます。今回と過去の結果、お薬手帳をお持ちください。紹介状がない方、他院に通院中の方も受診できます。

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