バスキュラーアクセス（シャント外来）

透析を始める前も、始めた後も

シャントを作ることと、透析を始めることは同じではありません。作った血管が使用できる状態になるまでの期間も考え、主治医と相談して準備します。^[1]

血管の状態に合わせて、治療方法を選びます

内シャント造設術（自己血管）

ご自身の動脈と静脈をつなぐ手術です。静脈に流れる血液が増えることで、透析の針を刺すための血管が発達します。血管の太さや走行などを確認して、作製する場所を検討します。

人工血管移植術（グラフト）

自己血管だけでは適したシャントを作りにくい場合などに、人工血管を使って動脈と静脈をつなぎます。血管の条件、感染や閉塞のリスク、今後の透析計画を踏まえて選択します。

シャントの修復・血栓除去

狭くなった血管や血栓による閉塞には、状態に応じてPTAや手術を検討します。血栓を取り除くだけでなく、血流が悪くなった原因も確認します。^[1,2]

風船で血管を広げる「シャントPTA」の詳しい説明 →

ご相談から手術後までの流れ

1. 診察・血管の検査

   これまでの治療、持病、服用中のお薬を確認し、超音波検査などで血管を評価します。

2. 術式・手術時期の相談

   手術の場所と方法、麻酔、合併症、使用開始までの見通しを説明します。帰宅方法や食事・服薬の注意点も事前にご案内します。

3. 麻酔・手術

   麻酔の効果を確認して手術を行います。治療時間は術式と血管の状態によって異なります。痛みや不安はスタッフにお伝えください。

4. 傷と血流の確認

   出血、腫れ、手指の状態、シャントの血流を確認します。経過に応じて診察や超音波検査を行います。

5. 使用開始・透析施設との連携

   十分な血流や血管の発達、傷の状態を確認して使用開始を判断します。通院中の透析施設へ治療内容と注意点を共有します。

手術後は、毎日の変化を確かめましょう

• シャントに触れたときの振動や、腕・手の状態を確認する。
• 腕を強く締め付けたり、長時間圧迫したりしない。
• シャント側での採血や血圧測定を避けるため、受診先にシャントがあることを伝える。
• 傷の手入れ・入浴・運動は、術後の指示に沿って再開する。

手術に伴う主なリスク

出血・血腫、感染、シャントの閉塞や発達不良、手指への血流不足、心臓への負担などがあります。追加の処置や再手術が必要になることもあるため、術前に個別の見通しをご説明します。